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| 健康杂谈 | |
| HSP--过敏性紫癜 | |
| 过敏性紫癜又称亨-舒综合征（Henoch-Schonlein purpura,HSP）或出血性毛细血管中毒症；是一种由于机体发生变态(过敏)反应而引起的一种常见的出血性疾病。是因机体对某些致敏物质发生变态(过敏)反应，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，过敏性紫癜任何年龄都可发病，一般以儿童和青少年较多见男性较女性多见；春、秋季节发病较多。 多数过敏性紫癜患者起病前１～３周往往有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前症，随后出现典型临床表现；依其症状、体 征不同，可分为如下几种类型： ①单纯型：是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发 生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退； ②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如恶心、呕吐、呕血、腹泻 及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊 为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前； ③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状） 多发生于膝、踝、腕、肘 等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形； ④肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40% 除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾 病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、 蛋白尿、水肿、高血压）肾病综合征（尿蛋白＞3.5g/d 低血浆白蛋白血症＜30g/L 水肿、血脂升高）甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起 的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎； ⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在； ⑥其它：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统 相关症状、体征。 过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的最大区别在于血常规检查；白细胞计数正常或轻中度增高嗜酸细胞正常或者增高，出血量多才有贫血症状，出凝血时间、血小板计数，血块或血浆凝块溶解时间测定均正常；特发性血小板减少性紫癜皮肤紫癜的形态不高出皮肤，分布不对称及血小板计数减少。 |
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| 特发性血小板减少性紫 免疫性全血细胞减少症 | ||
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